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提問: 早孕出血 問題補充: 我27歲,8月21日最后一次來月經,國慶長假后B超證實懷孕,第一次懷孕,之前狀況一直穩定,10月31日上班比較累(高校教師,那天總共上了六小時課,來回坐了兩小時校車,途中有大顛簸,步行在途中的時間加起來為兩小時,爬5樓三趟,頭天夜里基本沒怎么睡著),11月1日凌晨1點起床上廁所,一起身,就有血水流下來,因穿睡裙,血水順腿流進拖鞋,把腳都泡濕了,去衛生間擦,有一食指蛋大小的血塊,夜間翻身一用力就會流,不是純血液,像是加了水的血,熬到早上去醫院,B超顯示“子宮大小85*89*64mm,胚囊大小71*32mm,下方見7mm呈星月型無回聲區,CRL為24mm,有胚芽,有胎心,左右側附件區未見明顯異常回聲,結果是宮內早孕并宮腔積液。”醫生讓吃VE一天一粒,安絡血一天三次每次一粒,打三天黃體酮每天兩次每次兩支。我請假停課休息。但仍有些工作不得不由我完成(該工作需要跑腿,因對方是老教師身體也不好,而電話又不能解決問題,還需要看書敲電腦,為期兩周半,起碼要跑五趟)。這兩天我基本是白天不流,晚上會有咖啡色的東西,上廁所擦才有,第一次擦是像深咖啡色的水,隔幾小時擦就發現不太水了,再隔一陣擦就像例假結束時的咖啡粑粑了。我有三個問題:一,看別人的經歷,孕早期出血都是量少色淺,而我那天凌晨的“血水”都有尿的量大了,是不是羊水破了??(在不知懷孕的時候,9月17日,9月23日,分別開了五付中藥,治腸胃不適和調經的,我每月月經推5天,11月1日恰好是我正常的月經周期,會不會我吃了中藥來假月經了??)二,黃體酮說明書上治先兆流產的量是半到一支,而醫生給我一天打兩次,每次打兩支,我早晚打的間隔又只有4小時,這么密集,會對胎寶寶有影響嗎??三,根據我現在的B超結果,和我末次月經的時間,我的胎寶寶大小正常嗎??此次懷孕是計劃外的,可當寶寶來臨,我和丈夫仍然期待能好好保有寶寶,這樣的現狀讓我擔心,請大家幫幫我。(醫生總是很忙,不容你多說幾句,而甲醫生的病人乙醫生又不理睬,由于是第一次要當媽媽,請大家原諒我的啰嗦體諒我的焦慮) 医师解答: 一、你這種是先兆流產現象,并非是羊水破了,如果是羊水破了的話,醫生會叫你住院保胎的.并且要在第10周左右,胎盤形成才會有羊水,你的B超顯示還是“胚囊”即“孕囊”。另外,也沒有假月經的說法,受精卵進入子宮后,即著床后子宮內膜壁上皮組織細胞就會緊緊吸附在受精卵上給它提供營養,所以不存在內膜再次脫落來假月經的說法。二、黃體酮是孕激素,用于先兆流產,規格是10mg和20mg一支的,不知你用的是什么規格,通常肌注一次10-20mg,每日1次或每周2-3次,用到妊娠第4個月或是候疼痛及出血停止后,減為每日10mg,人工合成的孕酮固有胎兒致畸問題,必須慎用。就算是天然的黃體酮,也不宜打多了,畢竟是激素類藥物,過尤不及。按你說的情況大概是一次打20mg,一天兩次就是40mg,量多了。如果醫生給你打的規格是5mg一支的,就不用太擔心。但是如果你不再腹痛或是不再流血就要減量一天一支或是一周打一次兩次直到孕四月。三、8月21日到11月1日,一共是31+30+10+1=72天/7=10周。你的B超顯示是胚囊而非胎兒,發育正常的。單純用最后一次月經推算孕周不準的,因受精卵著床時間是排卵后,胎兒生長周數與我們推算的孕周要少。所以你的胎寶寶在正常范圍內。建議:注意休息和營養,工作能推就推,祝好孕。
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